1) Buen día
No haga el gesto de saludo. Evalúe del 0 al 3 la respuesta, según comunicación oral y gestual.
(Ayuda)

2) Cuenteme qué le pasó, por qué está aquí?
Evalúe del 0 al 3 la calidad y cantidad de expresión en el lenguaje espontáneo.
(Ayuda)

3) Deme la mano.
No haga el gesto de pedir la mano. Ofrezca hasta dos intentos.
Deme la mano.
Si fracasó en los dos intentos anteriores, haga esta vez, además, el gesto de pedir la mano.

4) ¿Nos conocemos? (¿me conoce?)
Los items 4 al 8 exigen respuestas del tipo SI - NO,
En los ítems 4 al 24 ofrezca hasta tres intentos.

5) ¿Ud. está... (operado, internado, accidentado, medicado, curado, sano, etc).
Diga una opción correcta.

6) ¿Ud. está... (operado, sano, quebrado, vendado, enyesado, sentado, etc).
Diga una opción incorrecta.

7) ¿Ud. se llama...?
Diga un nombre errado.

8) ¿Ud. se llama...?
Diga el nombre correcto.

9) ¿A qué hora tiene que irse?, (¿qué día tiene que irse del hospital?)
Elija una pregunta que exija la respuesta NO SÉ.

10) ¿Qué es esto?.
Muestre algo de nombre simple en la habitación.

11) ¿Qué es esto?
Muestre algo de nombre simple pero de uso menos frecuente en la habitación.

12) ¿Qué es esto?
Muestre algo de nombre simple pero de uso poco frecuente en la habitación.

13) Señale (toque- dónde está- busque, etc) la mesa.

14) Señale la ventana..

15) Señale su nariz.

16) Señale mi brazo derecho.
Use las repeticiones para confirmar la consistencia de la noción izquierda-derecha.

17) Señale el "7" (Tarjeta 1)

18) Señale el “3” (Tarjeta 1)

19) Señale la “I” (Tarjeta 2)

20) Señale la “B” (Tarjeta 2)

21) Señale “vino” (Tarjeta 3)

22) Señale “pino” (Tarjeta 3)

23) Señale “más” (Tarjeta 3)

24) Señale “pato” (Tarjeta 3)

25) Abra y cierre la boca muchas veces
No haga el gesto. Ofrezca hasta 3 intentos: 6 puntos de primera intención, 5 puntos de segunda, y 4 puntos de tercera. Si comprendió bien, saltee el ítem 26 y evalúe el ítem 27.

26) Si falló en el ítem anterior, evalúe por partes sin hacer el gesto.

27) Abra y cierre la boca muchas veces así...
Esta vez sí, muestre Ud. el gesto. No compute falla si no comprendió la consigna, sólo si no puede hacer el movimiento en forma fluida. En los ítems 27 al 29, ofrezca hasta tres intentos.

28) Señale: “El niño estudia” (Tarjeta 4).

29) Señale: “El hombre juega” (Tarjeta 4).

30) Golpee (avise, apriete mi mano, mueva la cabeza) cuando yo diga la letra "A"
T- E- A- M- K- L- A- A- J
Diga la secuencia lentamente y ofrezca hasta tres intentos (tres secuencias). Compute como acierto cuando el paciente discrimine correctamente las tres letras "a" de la secuencia y no cometa errores en las otras letras. Registre, aparte, tipos de errores como confusiones, perseveraciones, omisiones, etc.

31) ¿Con qué se corta un papel?
Evalúe la calidad de la denominación según las ayudas ofrecidas. (3 puntos sin ayuda)
Si falla: Un papel se corta con la ti...
Ayude con la primera sílaba pero sin hacer el gesto de cortar. (2 puntos)
Si falla: Un papel se corta con la ti... Haga además el gesto de cortar. (1 punto)

32) ¿Para qué se usa un lápiz?
Evalúe la calidad de la denominación según las ayudas ofrecidas. (3 puntos sin ayuda)
Si falla: Un lápiz se usa para es...
Ayude con la primera sílaba pero sin hacer el gesto. (2 puntos)
Si falla: Un lápiz se usa para es... Haga además el gesto de escribir. (1 punto)

33) Diga las letras de su nombre
Especifíquele el más corto o el mas simple. Ofrezca hasta tres intentos. Si fracasa, no administre el ítem 36.

34) Repita: pelota, bandera, árbol
Ofrezca hasta 3 intentos: 6 puntos de primera intención, 5 puntos de segunda, y 4 puntos de tercera. Si repitió bien las tres juntas, saltee el ítem 35 y diga a continuación:
Recuérdelas Haga el gesto de “recordar” tocándose la cabeza.

35) Si falló en el ítem anterior

Si deletreó bien la palabra "mundo".
Ahora diga las letras de la palabra mundo pero al revés, empezando desde la “o”.

37) Diga las tres palabras que repitió antes
¿cuáles eran las tres palabras que le dije que recuerde antes?
Asigne un punto por cada palabra recordada.

38) Administre los ítems 38 al 40, sólo si pudo repetir “pelota , bandera o árbol” individualmente. El paciente debe repetir toda la frase. Ofrezca hasta tres intentos.
Repita: el flan tiene frutillas y frambuesas

39) El paciente debe repetir toda la serie. Ofrezca hasta tres intentos.
Repita: bar- mar- par

40) El paciente debe repetir toda la serie. Ofrezca hasta tres intentos.
Repita: 5- 8- 4- 3

41) Ahora le doy una orden para que Ud. la haga: Tome el papel de mi mano izquierda, dóblelo por la mitad y colóquelo en el piso. Repito: Tome el papel de mi mano izquierda, dóblelo por la mitad y colóquelo en el piso.
Tenga un papel en cada mano hasta que Ud. diga toda la oración compuesta. Formúlela dos veces, lentamente y con entonación, sobre todo en las partes subrayadas. Evalúe la calidad de la respuesta asignando un punto por cada parte de la oración correctamente comprendida y ejecutada en un solo intento.

42) ¿Cuál de estas letras es la misma que esta? (Tarjeta 5)
Muestre primero las opciones de letras y luego la letra “d” que está arriba.

En los ítems 42 al 47, ofrezca hasta tres intentos.

45) Señale "casa" (Tarjeta 8)

50) Haga (Haga esto...lo que dice aquí. Yo le doy esta orden, Ud. haga). Tarjeta 9. Muestre la orden escrita. Ofrezca hasta tres intentos.

51) Haga ... (Tarjeta 10) Muestre la orden escrita. Ofrezca hasta tres intentos.

62) ¿Puede escribirlos? .Administre este ítem aunque haya fracasado en el anterior. Ayúdelo dictando el comienzo la serie, pero al ritmo de la producción del paciente. No importa que se observe una importante distorsión en la forma gráfica, mientras se capte alguna correspondencia entre la intención y el logro final. Evalúe del 0 al 3 la escritura, según la cantidad de producción (aproximadamente: 0%, <50%, 50-75%, >75%). (Ayuda)

64) ¿Puede escribirlas?.Administración y evaluación, idem ítem anterior. Evalúe del 0 al 3 la escritura según la cantidad de producción. (Ayuda)